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[未成年のみ] 保護者氏名、保護者連絡先(電話)
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SNS、ホームページへの顔,名前出し (※) OKNG
過去の重い病気、怪我、アレルギー、持病など
会員コース (変更も可能です) (※) フルタイムツキ8ツキ4学生/女性キッズ フルタイムキッズ ツキ4
入会目的 (※) 健康のためシェイプアップ格闘技を習いたい(続けたい)試合で勝ちたいその他
柔術やPATO STUDIOを知ったきっかけ (※) Web検索FacebookInstagramTwitter看板チラシキャンペーン
紹介者 (いる場合)
スポーツ保険への加入 (※) 加入する(2000円)いまは加入しない
格闘技やスポーツ歴、以前の所属道場など
その他メッセージがあればご記入ください
見学・体験 いつでもできます TEL 03-6886-4577 contact@patosbjj.jp